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¿Cuál es el enfoque HAES® para la nutrición?

Health At Every Size® (HAES®) es un enfoque de la salud independiente del peso.

La Asociación de Diversidad de Tallas y Salud (ASDAH, por sus siglas en inglés) la define como “… una alternativa en continua evolución al enfoque centrado en el peso para tratar a pacientes de todas las tallas. También es un movimiento que trabaja para promover la aceptación de la talla, para acabar con la discriminación por el peso y para dar una lección a la obsesión cultural por la pérdida de peso y la delgadez.”

Los principios de HAES®

Aceptar y respetar la diversidad inherente de las formas y tallas del cuerpo y rechazar la idealización o patologización de los pesos específicos.
Apoyar las políticas sanitarias que mejoran e igualan el acceso a la información y los servicios, así como las prácticas personales que mejoran el bienestar humano, incluida la atención a las necesidades individuales físicas, económicas, sociales, espirituales y emocionales.
Reconocer prejuicios y trabajar para acabar con la discriminación, el estigma y los prejuicios relacionados con el peso.
Promover una alimentación flexible e individualizada basada en el hambre, la saciedad, las necesidades nutricionales y el placer, en lugar de cualquier plan de alimentación regulado externamente y enfocado al control del peso.
Apoyar las actividades físicas que permitan a personas de todos los tamaños, habilidades e intereses participar en actividades físicas.

Problemas con el modelo actual de atención de salud

Enfoque centrado en el peso
También llamado peso-normativo, el énfasis se pone en el peso como determinante de la salud. La pérdida de peso es el número uno de los tratamientos prescritos por mala salud. Existe la falsa creencia que las dietas y el ejercicio prevendrán, tratarán y curarán todas las enfermedades.
Patologización de tamaños corporales
El peso se usa para medir el Índice de Masa Corporal (IMC) y se clasifica en grupos: “bajo peso”, “normal”, “sobrepeso” y “obeso”. El término “obeso” viene del latín y significa “comido por la grasa”. La suposición es que los cuerpos gordos son así debido a la sobrealimentación y no tiene en cuenta la diversidad corporal. Para los que siguen el enfoque HAES, el término “obeso” es ofensivo. En cambio, muchos activistas han reclamado la palabra “gordo” para que sea un descriptor, como “musculoso” o “alto”. Algunos también usan la frase “en un cuerpo más grande”.

Riesgos para la salud de la atención médica centrada en el peso

Ciclos del peso

También llamada la dieta yo-yo, es la pérdida y subida de peso a lo largo de muchos intentos de estar “sano”. Los intentos de perder peso son más comunes entre los que se etiquetan como “obesos”. El ciclo de peso aumenta la inflamación, y la inflamación aumenta el riesgo de muchas enfermedades, especialmente las cardíacas. También aumenta la angustia emocional y las conductas alimentarias desordenadas, que pueden conducir a problemas gastrointestinales y al trastorno por atracón. Además, los ciclos del peso son un factor de predicción de un aumento de peso en el futuro.

Estigma del peso
El estigma del peso se define como “actitudes y creencias negativas relacionadas con el peso que se manifiestan como estereotipos, rechazo, prejuicios y discriminación hacia los individuos de mayor peso.” Algunos ejemplos son el acoso escolar relacionado con el peso, la falta de equipos de tamaño adecuado (por ejemplo, brazaletes de presión arterial), asientos sin brazos en las salas de espera o de examen en las visitas sanitarias, los mensajes de salud pública (por ejemplo, la “guerra contra la obesidad” o la “epidemia de obesidad”) y el hecho de que se le niegue la cirugía articular por el riesgo del uso de anestesia, pero se le ofrezca la cirugía bariátrica (en la que se usa anestesia).
Diagnósticos fallados
Cuando el peso es el enfoque, la verdadera condición subyacente puede pasar desapercibida, especialmente para las personas que tienen cuerpos más grandes.
Reducción de la participación en comportamientos de salud.
Cuando se prescriben “dieta y ejercicio” y no se consigue ni se mantiene la pérdida de peso, cesan los comportamientos saludables que pueden mejorar los marcadores de salud.

Cómo un enfoque de salud basado en el peso puede ayudar a controlar las condiciones gastrointestinales

Coma de una manera flexible, valore el placer y honre las señales internas de hambre como saciedad y apetito; las condiciones gastrointestinales pueden manejarse mejor cuando no se practica una alimentación restrictiva.

Preste atención a los alimentos que le desencadenan los síntomas y evítelos si le causan daños a su cuerpo (por ejemplo, el gluten en la enfermedad celíaca)
Encuentre la satisfacción de mover su cuerpo y de adquirir más vitalidad física.

Acepte y respete la diversidad natural de tamaños y formas de otros cuerpos.

Abogue por sí mismo cuando visite a los proveedores de atención médica; rechace que lo pesen, pida batas, equipos y asientos acomodados, y pregunte qué tratamiento se le prescribiría a alguien con un cuerpo delgado si le dicen que haga dieta y ejercicio.

Todos los cuerpos son capaces de alcanzar la salud y el bienestar, independientemente del peso (si así lo deciden), con un acceso equitativo a una atención médica no estigmatizante.

Recursos

  • Asociación para la Diversidad de Tallas y la Salud (www.ASDAH.org)
  • Body Respect by Linda Bacon, PhD and Lucy Aphramor, PhD, RD
  • Intuitive Eating, 4th ed by Evelyn Tribole, MS, RDN, CEDRD-S and Elyse Resch, MS, RDN, CEDRD-S, FAND
  • Anti-Diet: Reclaim Your Time, Money, Well-Being, and Happiness Through Intuitive Eating by Christy Harrison, MPH, RD
Ahora es el momento de reunirse con un dietista experto en GI. Para obtener más información sobre este tema, busque un dietista en su área usando nuestra herramienta Encuentre un proveedor de atención médica.

ESCRITO POR

Beth Rosen MS, RD, CDN
DIGID Disorders of the Brain Gut Interaction Workgroup ©2021

Beth Rosen MS, RD, CDN
DIGID Disorders of the Brain Gut Interaction Workgroup ©2021

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