¿Qué es la CPRE?
CPRE significa
- Endoscopio: Se refiere a una herramienta llamada endoscopio, un tubo largo, delgado (aproximadamente del ancho de su dedo meñique) y flexible con una cámara en el extremo.
- Retrógrada: se refiere a la dirección (hacia atrás) en la que el endoscopio inyecta un líquido para realizar radiografías de las partes del tracto gastrointestinal llamadas sistema de conductos biliares y páncreas.
- Colangio: se refiere al sistema de conductos biliares.
- Pancreato: se refiere al páncreas.
- Grafía: se refiere a tomar fotografías (radiografías).
El endoscopio utilizado en la CPRE es un duodenoscopio.
Un duodenoscopio es un tubo largo, fino, flexible y con luz que el médico hace avanzar a través de la boca, la garganta y el estómago, hasta llegar al intestino delgado (duodeno). El duodenoscopio tiene una parte en el extremo llamada “canal elevador” que permite al médico manipular los dispositivos. En Estados Unidos se usan duodenoscopios en más de 650,000 procedimientos de CPRE cada año.
Usando herramientas pasadas por el duodenoscopio, su médico puede inyectar un tinte para iluminar los órganos bajo los rayos X. Esto proporciona una imagen clara del páncreas, el conducto pancreático, el sistema de conductos biliares, la vesícula biliar y el duodeno (la primera sección del intestino delgado).
La CPRE es un procedimiento endoscópico que se utiliza para inyectar un colorante en los conductos biliares y pancreáticos. Luego se toman rayos X.
Condiciones que la CPRE puede detectar y/o tratar
La CPRE puede ayudar a encontrar la causa de la ictericia (cuando la piel y/o el blanco de los ojos se vuelven amarillos) o de la pancreatitis, que es una inflamación (hinchazón y enrojecimiento) del páncreas que suele estar causada por los cálculos biliares o el abuso del alcohol. Una CPRE también puede tratar algunos de los esos problemas.
La CPRE puede ver si hay una obstrucción o estrechamiento en sus conductos biliares o pancreáticos causado por cálculos, tumores o cicatrices.
La CPRE se realiza con frecuencia para encontrar la causa de pruebas químicas hepáticas anormales y para el seguimiento de un examen anormal de ecografía, CT o MRI.
Durante una CPRE, si se encuentra cualquier obstrucción, se pueden pasar herramientas para aliviar el bloqueo. Se pueden eliminar cálculos, efectuar una biopsia y/o expandir los conductos biliares comunes o del conducto pancreático.
A través de una CPRE se puede aliviar la ictericia (cuando la piel/la parte blanca de los ojos se pone amarilla).
La CPRE puede ayudar a encontrar la causa de la pancreatitis, inflamación (hinchazón y enrojecimiento) del páncreas y evitar futuros ataques.
En algunos casos, la CPRE puede ayudarle a evitar una cirugía.
Preparación para la CPRE
Hay pasos importantes que debe seguir para prepararse de manera segura para la CPRE. Estas son las instrucciones generales. Asegúrese de seguir cualquier instrucción que le dé su médico. Su médico o enfermera repasará los pasos con usted, se asegurará de que sabe cómo prepararse y qué puede esperar durante y después de la prueba. Si tiene alguna pregunta, hable con su médico o con la enfermera.
Proporciónele a su médico una lista de todos los medicamentos que está tomando y cualquier alergia que tenga.
- La lista debe incluir tanto los medicamentos con receta como los de venta libre, tales como la aspirina, los AINE o las vitaminas y suplementos.
- Pregunte a su médico antes de la prueba si puede tomar cualquiera de sus medicamentos el día de la CPRE.
- Pregunte a su médico antes de la prueba si alguna de sus medicaciones no debe tomarse antes de la CPRE.
- Pregunte a su médico antes de la prueba si debe tomar sus medicamentos la noche anterior a la CPRE.
Dígale al médico si usted:
- Tiene diabetes y qué medicamentos está tomando para ello.
- Está tomando anticoagulantes o tiene problemas de hemorragia o coagulación.
- Si tiene un marcapasos u otros dispositivos médicos implantados.
- Ha sido operado del estómago o del intestino, tiene problemas de deglución u otros problemas gastrointestinales (GI).
Tiene problemas de corazón, pulmón o cualquier otro problema de salud que pueda necesitar cuidados especiales antes de la prueba.
No coma ni tome nada durante al menos seis horas antes de la prueba. Si el examen está programado para la primera hora de la mañana, no coma ni beba nada después de la medianoche. Si no recuerda la hora de su cita, llame a su médico.
Dado que se le dará un medicamento para bloquear el dolor y hacer que se sienta somnoliento (sedación), no conduzca un coche, no trabaje ni tome decisiones importantes después de la prueba. La mayoría de los pacientes retornan a sus actividades normales al día siguiente. Su médico le puede proporcionar instrucciones específicas.
Debe tener a alguien con usted para que revise las instrucciones de alta y le lleve a casa después de la prueba.
Planee descansar en casa el resto del día después de su prueba.
CPRE puede ser practicada como un procedimiento para pacientes ambulatorios, pero algunas personas podrían requerir hospitalización basándose en sus casos individuales. Asegúrese de saber exactamente a dónde tiene que ir el día de la intervención, ya que puede que no sea en la consulta de su médico. Pregunte al médico o a la enfermera si no entiende algo.
Durante su CPRE
Su médico le dirá más específicamente lo que puede esperar durante la prueba. Algunas de las cosas pueden incluir:
- Una enfermera revisará su historial médico, sus medicamentos y sus alergias.
- Se cambiará y se pondrá una bata de hospital.
- Su médico revisará el formulario de consentimiento para la prueba, responderá a cualquiera de sus preguntas y le pedirá que firme el formulario, lo que indica que entiende la prueba que se está realizando.
- Se le colocará una vía intravenosa (IV) para darle líquidos y un medicamento que le haga sentir adormecido durante la prueba.
Qué puede esperar
Se le dará un medicamento para bloquear el dolor y hacer que esté relajado y somnoliento, por lo que no sentirá mucho durante la CPRE.
Durante la prueba, se hará todo lo posible para que esté a gusto, seguro y cómodo. Es posible que se sienta satisfecho durante la prueba, dado que se puede introducir aire para ayudar a mover el endoscopio.
Durante la prueba se monitoreará la presión arterial, el pulso y el nivel de oxígeno en la sangre.
Es posible que se le rocíe la parte posterior de la garganta con algo para adormecerla y así disminuir las molestias del endoscopio.
Es posible que se le coloque un protector plástico entre los dientes (esto protegerá sus dientes y el endoscopio).
Una vez que esté totalmente relajado, el endoscopio se introducirá cuidadosamente a través de la boca, hasta el esófago (tubo que enlaza la boca con el estómago) y hasta el estómago y el duodeno, la primera sección del intestino delgado.
El médico utilizará un endoscopio (un tubo flexible, largo, delgado, como del grosor de su dedo meñique que tiene una cámara diminuta en el extremo) para observar su organismo por dentro. El endoscopio no obstruirá su respiración.
En algunos casos, el médico puede necesitar hacerle una biopsia (el médico toma una pequeña muestra de tejido para examinarlo en el microscopio). No sentirá nada de esto.
En el duodeno, pasándolo a través del endoscopio, se coloca un tubo más delgado el cual se puede dirigir hacia los conductos pancreáticos o biliares comunes (dependiendo en donde esté situado su problema de salud). Este tubo más pequeño inyecta un tinte especial adentro de los conductos.
Entonces, se utilizan máquinas de rayos X para tomar imágenes de los conductos que ahora se encuentran iluminados por el tinte. De esta manera, es posible observar si hay ensanchamiento, estrechamiento u obstrucción de los conductos.
Algunos de los problemas que pueden verse durante una CPRE, también pueden tratarse al mismo tiempo.
- Si un cálculo está causando una obstrucción, su médico a menudo puede eliminarlo.
- Su médico puede realizar una esfinterotomía, que abre la entrada de los conductos en el intestino.
- Se puede pasar una pequeña cámara por el conducto biliar o pancreático para visualizar y fotografiar cálculos, estenosis o tumores, y para facilitar las biopsias o romper cálculos grandes.
- Se puede colocar un stent (pequeño tubo de malla de plástico o metálico) en sus conductos si están obstruidos o constreñidos.
Después de que el médico termine de observar sus órganos interiores, se le quitará el tubo y usted despertará cuando pase el efecto de los medicamentos.
Después de la CPRE
Su médico le dirá más específicamente lo que puede esperar después de la prueba. Algunas de las cosas pueden incluir:
- Cuando se haya realizado la CPRE, se le atenderá en una sala de recuperación hasta que se le pase el efecto del medicamento y esté más alerta.
- Planee tomar el resto del día con calma después de su CPRE. Esto significa no conducir, no trabajar y no tomar decisiones importantes.
- Tendrá que organizar que un miembro de la familia o un amigo le acompañe a la cita para que pueda escuchar las instrucciones de alta y lo lleve a casa. Deberá planificar reanudar sus actividades normales (conducir y trabajar) el día después de que le practiquen el examen.
- Puede sentir algunos problemas menores, como hinchazón (inflamación) o sensación de estar satisfecho. Es posible que se le escapen muchos gases justo después de la prueba. Después de la CPRE podría experimentar heces blandas o ligeros cambios en las heces. Estos deberían desaparecer en menos de 24 horas.
- Su médico o enfermera revisará los resultados de la CPRE con usted y le dará cualquier otro detalle o próximos pasos que pueda necesitar.
- Si se ha tomado una biopsia (tomar un pequeño trozo de tejido para observarlo bajo el microscopio), su médico o enfermera le dirá cuándo estarán disponibles esos resultados. Le indicarán si es necesaria cualquier otra prueba o seguimiento.
- Se le informará de lo pronto que puede comer y beber, además de otras medidas que debe tomar para volver a su rutina normal.
Si tiene alguna pregunta después de la CPRE, comuníquese con la oficina de su médico.
Seguridad de la CPRE
Asegúrese de consultar con su médico acerca de los riesgos y de cualquier inquietud que pudiera tener.
Dependiendo de su caso, la CPRE puede tener entre un 5 y un 10 por ciento de riesgo de complicaciones o acontecimientos adversos. En casos muy poco comunes, si hay complicaciones muy graves, éstas pueden requerir hospitalización.
Puede producirse una inflamación (hinchazón) del páncreas de leve a grave. Esto se conoce como pancreatitis aguda. Puede preguntar a su médico si puede darle cualquier medicamento para reducir este riesgo. El tratamiento podría requerir hospitalización. Podría necesitar una cirugía.
En una CPRE puede haber sangrado, especialmente si se practicó una esfinterectomía. Por lo general, el sangrado se detiene por sí mismo.
La perforación o desgarramiento de las paredes intestinales o de un conducto biliar es un problema que puede suceder en muy raras ocasiones.
Puede haber infección. El tratamiento para la infección son los antibióticos y restaurar el drenaje si hubiera una obstrucción. Ha habido informes de infecciones resistentes a los antibióticos causadas del endoscopio utilizado. La FDA ha trabajado con los fabricantes de endoscopios y les ha proporcionado directrices estrictas de limpieza y desinfección para minimizar este riesgo. Hable con su médico sobre cualquier duda al respecto.
Puede tener una reacción alérgica a cualquiera de los medicamentos usados durante la CPRE, pero en su mayoría son de poca importancia.
Si tuviera alguno de estos síntomas de alarma, hable con el médico de inmediato.
- Dolor intenso en la parte superior del abdomen y/o en el área de la espalda. que no mejora con los analgésicos.
- Náusea severa.
- Vómitos.
- Problemas para tragar.
- Heces con rastros de sangre, negras, o alquitranadas.
- Escalofríos o fiebre de más de 100 grados Fahrenheit.
